Chapter 2

Évaluations inclusives de la santé en présence de clients autochtones

Cas d’application: Joyce Echaquan

Joyce Echaquan, une Autochtone de 37 ans, est morte dans un hôpital canadien, en septembre 2020. Avant de mourir, elle a diffusé sur Facebook Live une vidéo exposant une infirmière et un autre membre du personnel soignant alors qu’ils se moquaient d’elle à coups d’insultes racistes, la traitant de stupide et lui disant « qu’elle serait mieux morte » (CBC, 2021). https://www.cbc.ca/news/canada/montreal/joyce-echaquan-coroner-inquest-may-19-1.6032387

 

Prenez un moment pour y réfléchir. Les membres du personnel soignant ont-ils eu avec Joyce une interaction valorisantson humanité?

Dans quelle mesure le cas de Joyce aurait-il pu tourner autrement?

Voici, en guise de stratégies, quelques pistes à explorer lorsque vous procédez à une évaluation inclusive en présence de clients autochtones:

  1. Comprendre les expériences culturelles qui agissent sur leur santé: un exercice continue! Une infirmière qui s’occupe d’une personne comme Joyce devrait savoir qu’étant Autochtone, elle a probablement vécu des traumatismes liés à la colonisation, au racisme anti-Autochtones et à l’oppression systémique, qui sont autant de facteurs susceptibles d’affecter sa santé. Plus particulièrement, les traumatismes et mauvais traitements vécus au pensionnat ont laissé chez les enfants et les familles autochtones des séquelles entraînant des problèmes tels que la toxicomanie, la violence et le suicide (Aguiar & Halseth, 2015 ; Bourassa et al., 2015). Dans ces conditions, il est important de faire preuve de respect à l’égard des clients autochtones et de s’intéresser à leur positionnalité.
  2. Reconnaître leurs expériences traumatiques: Cette prise en compte, dans la mesure où elle intervient auprès d’Autochtones, vous amènera à faire en sorte que vos interactions n’aggravent pas à leur égard l’oppression et les disparités dans le système de soins de santé. Historiquement, les professionnels de la santé y ont contribué, sans compter que le racisme anti-Autochtone qui persiste encore dans le système se renouvelle par la discrimination systémique et les obstacles qu’ils connaissent, en termes d’accès aux soins de santé (Richmond & Cook, 2016), ce qui explique que de nombreux Autochtones se méfient des institutions canadiennes, y compris des hôpitaux.
  3. Approche inclusive et antiraciste de la communication: Votre langage doit mettre les clients à l’aise et favoriser le maintien du sentiment d’appartenance. Comme l’a montré le cas de Joyce, le traitement que les travailleurs de la santé lui ont réservé a non seulement renforcé l’oppression sociale et les traumatismes, mais aussi l’a dépouillée de sa dignité avant sa mort.
  4. Maintien de leur autodétermination: Efforcez-vous d’y contribuer, c’est-à-dire au droit inhérent de tous les clients à l’autodétermination, compte tenu des répercussions des politiques historiques et actuelles sur tous les aspects de la santé (Richmond et Cook, 2016). Même si vous ne disposez pas de cette plage de connaissances, vous pouvez vous engager dans des évaluations qui défendent l’autodétermination.
  5. Priorité au droit du client de prendre ses propres décisions: Résistez aux approches dirigistes ou paternalistes des soins de santé, ce qui veut dire que vous devez vous engager dans un apprentissage actif sur les sujets suivants:
    • la discrimination systémique à l’encontre des peuples autochtones,
    • le privilège dont jouissent les formes occidentales de connaissances dans les soins de santé,
    • les traumatismes intergénérationnels dus aux événements historiques tels que les pensionnats.
  6. Réflexion personnelle sur vos préjugés et présomptions à l’égard des peuples autochtones: Réduire à l’endroit des Autochtones les inégalités en soins de santé exige que l’on soit conscient des préjugés implicites qui peuvent influer sur l’opinion que l’on a d’eux. Il en est ainsi parce que les préjugés implicites à leur encontre, dans le système de santé, sont devenus monnaie courante au point que beaucoup d’intervenants y sont désensibilisés (Wylie & McConkey, 2019), raison de plus que le personnel infirmier doit se livrer à une autoréflexion critique, question de savoir comment ses propres préjugés se répercutent sur sa pratique professionnelle et sur la santé de ses clients (Hughes et al., 2020). Lorsque vous adoptez une approche inclusive de la santé auprès d’un client autochtone, vous devriez lui faire partager l’espace, l’écouter et répondre aux besoins exprimés par le client.

Références

Aguiar, W., & Halseth, R. (2015). Aboriginal Peoples and historic trauma: The process of intergenerational transmission. https://www.ccnsa-nccah.ca/docs/context/RPT-HistoricTrauma-IntergenTransmission-Aguiar-Halseth-EN.pdf

Bourassa, C., Blind, M., Dietrich, D., & Oleson, E. (2015). Understanding the intergenerational effects of colonization: Aboriginal women with neurological conditions—their reality and resilience. International Journal of Indigenous Health, 10(2), 3-20. https://doi.org/10.18357/ijih.102201515113

Hughes, V., Delva, S., Nkimbeng, M., Spaulding, E., Turkson-Ocran, R.-A., Cudjoe, J., Ford, A., Rushton, C., D’Aoust, R., & Han, H.-R. (2020). Not missing the opportunity: Strategies to promote cultural humility among future nursing faculty. Journal of Professional Nursing, 36(1), 28–33. https://doi.org/10.1016/j.profnurs.2019.06.005

Matheson, K., Foster, M. D., Bombay, A., McQuaid, R. J., & Anisman, H. (2019). Traumatic experiences, perceived discrimination, and psychological distress among members of various socially marginalized groups. Frontiers in Psychology10, 416. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2019.00416  

Wylie, L., & McConkey, S. (2019). Insiders’ insight: Discrimination against Indigenous Peoples through the eyes of health care professionals. Journal of Racial and Ethnic Health Disparities, 6(1), 37–45. https://doi.org/10.1007/s40615-018-0495-9

Richmond, C. A. M., & Cook, C. (2016). Creating conditions for Canadian Aboriginal health equity: The promise of healthy public policy. Public Health Reviews, 37(2), 1-16. https://doi.org/10.1186/s40985-016-0016-5

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