Qu’est-ce qu’une évaluation inclusive?

Pour répondre à cette question, il nous faudra d’abord commencer par en situer la pertinence dans le contexte de la justice sociale.

L’existence humaine est définie par les différences, soit la diversité des personnes, du vécu, des cultures et des perspectives. La justice sociale est le plus souvent définie au sens d’équité en termes de possibilités, sans considération des différences.

En revanche, l’injustice sociale est ancrée dans les différences et a entraîné de terribles souffrances humaines dans notre société, ces injustices, le plus grand point de faiblesse de l’humanité, se présente sous de nombreuses formes, notamment celles-ci :

• Racisme (à l’endroit, par exemple, des Noirs, des Asiatiques et des Autochtones)
• Inégalité (inégalité fondée, par exemple, sur le sexe, le genre et la race)
• Agisme
• Capacitisme

1. Chaque évaluation de la santé doit être comprise comme un acte d’humanité: Que signifie l’expression « se faire traiter comme un être humain »? Nous voulons tous être acceptés, nous voir respectés et un sentiment d’appartenance.. Si vous faites ressentir le contraire à un client, vous lui faites subir un acte d’oppression qui peut nuire à sa dignité humaine et à sa capacité de grandir et de se transformer. Il est important de reconnaître que même si la profession infirmière est bienveillante, les infirmières et les infirmiers ont le pouvoir d’opprimer. En prenant acte des différences entre les clients, vous devez également vous efforcer de démanteler au sein du système de santé les injustices sociales qui font que les clients se sentent dénués de toute humanité.
2. Les evaluations de la santé ne consistent pas à établir des similitudes: Chaque client est différent et, de ce fait, les évaluations de la santé doivent aller au-delà des approches « normales » ou types de l’évaluation physique. Il en est ainsi parce que le « normal » est un construit social, une représentation commune qui s’appuie sur des valeurs culturelles et des normes relatives. Dans ce contexte, vous devez en arriver à une compréhension nuancée des expériences de chaque client, tant sur le plan de la santé que celui de la maladie, et l’aider à progresser vers un chemin de guérison. En clair, une évaluation de la santé se veut être plus qu’un examen physique dans la mesure où, en parlant avec le client, recueillant ses antécédents médicaux, vous apprenez aussi à le connaître, ce qui signifie que vous prenez acte du vécu et des connaissances uniques du client et les intégrez dans les soins que vous lui prodiguez.
3. Analyse de vos propres préjugés: Tout le monde porte des préjugés, fruit de sa socialisation, lesquels peuvent comprendre des idées reçues sur les différentes races, pratiques culturelles, tailles corporelles ou pratiques religieuses. Ces préjugés peuvent influer sur votre façon de vous tenir pendant une évaluation de la santé et, par conséquent, sur ce que les clients ressentent et sur leur réaction en votre présence. En apprenant à cerner vos propres préjugés — comment ils se sont formés et comment ils influencent vos actions —, vous pouvez comprendre non seulement en quoi ils conduisent à de nouvelles injustices dans la pratique infirmière, mais aussi comment vous vous pouvez commencer à les désapprendre, voire à les neutraliser.
4. Maintien d’un milieu de soins sûr: Ce principe vous engage non seulement à créer un milieu où l’accent est mis sur ce qui compte pour le client, mais aussi à aborder chaque client dans un « esprit de recherche » (Association des infirmières et infirmiers autorisés de l’Ontario, 2007, p. 26). Gardez donc l’esprit ouvert, alors que vous apprenez à connaître les besoins et les perspectives du client, à l’accepter tel qu’il est, en attachant de l’importance à ses sentiments et à ses expériences, sans le juger. Ce milieu, un espace sûr permet aux clients de s’exprimer sans crainte de se voir juger ou subir de discrimination. En d’autres termes, et plus généralement, les patients se sentiront a plus engagés s’ils ont le sentiment qu’ils collaborent avec le personnel infirmier dans la poursuite d’un objectif commun relatif à ce qui est important pour eux. Se sentant en sécurité, ils verront s’accroître leur estime de soi et leur sentiment d’appartenance qui, dans le système de santé, sont des résultats essentiels.

Figure 2.1: Principes de l’évaluation inclusive de la santé (illustration par Levar Bailey).